Voorletter(-s) :: Wilt u hier uw voorletters invoeren?

tussenvoegsel(-s) :: Bijvoorbeeld 'van', of 'de'

Achternaam :: Vult u hier uw achternaam in?

Adres :: Wilt u hier uw adres én huisnummer invoeren?

Postcode :: Wilt u hier uw postcode invullen?

Woonplaats :: Wilt u hier uw woonplaats invoeren?

Telefoonnr. :: Vult u hier de 10 cijfers van uw telefoonnummer in?

E-mail adres :: Vult u hier svp uw email adres in?

Merk :: Wilt u hier het merk invullen van uw CV ketel? Weet u deze niet? Vul dan onbekend in.

Type :: Wilt u hier evt. het type van uw CV ketel invullen?

Bouwjaar :: vult u hier svp het bouwjaar van uw CV ketel in.